sábado , 24 octubre 2020

El vínculo entre la Endometriosis y cáncer!!

Endometriosis y riesgo de cáncer: 
Las mujeres con endometriosis parecen ser más
propensos a desarrollar ciertos tipos de cáncer. Lo que los científicos


saben sobre la relación, y por eso puede ocurrir–eran el foco de una sesión inaugural del Simposio de
Endometriosis Foundation of America.
”Tenemos muy buena evidencia de que hay un aumento en el riesgo de
cáncer de ovario” con endometriosis, dijo Louise Brinton, PhD, jefe de la rama Hormonal y reproductivo
de la epidemiología en el Instituto Nacional del cáncer, en una entrevista con Medscape
después de la sesión. “Pero todavía hay otros
tipos de cáncer que necesitan más estudio”.
Interés del Dr. Brinton en los efectos  a largo plazo de la endometriosis llevó a Suecia hace unos 20 años. Mediante registro nacional hospitalaria
del país, identificó a más de20.000 mujeres que habían sido hospitalizadas para la endometriosis.[1] tras unseguimientomedio de más de 11 años,el riesgo de cáncer entre las mujeres fueelevado por el 90% para el
cáncer de ovario, cáncer hematopoyético (principalmente linfoma no-Hodgkin) el 40% y 30% para el cáncer de mama.
Tener una historia más larga de la endometriosis y ser diagnosticados en una edad joven fueron ambas
asociadas con un riesgo creciente del cáncer ovárico.
”Hemos encontrado un mayor riesgo para los tumores
con el aumento de años deseguimiento,” dijo el Dr. Brinton, “haciendo improbable que los
diagnósticos de cáncerde ovario fueron relacionados con mayor vigilancia durante el tratamiento de la endometriosis.” También de especial interés fue el hallazgo que “las mujeres cuyo lugar de origen de la endometriosis era el ovario… tenía un alto riesgo para el cáncer de
ovario.”
El Dr. Brinton y colegas publicaron su investigación en 1997. Un examen más grande,más
reciente del registro sueco, publicado en 2006 por Anna-Sofia Melin y colegas,produjo resultados similares.[2]
”Los 2 estudios indican un alto riesgo relacionados con el período de seguimiento y sitio
de origen de la endometriosis, que sugiere un efecto biológico entre las 2 enfermedades,” dijo el Dr. Brinton. Por otro lado, podría ser factores de confusión en el trabajo. Por ejemplo, las mujeres bajo tratadas para la endometriosis son más propensas a sufrir infertilidad, que afecta
al riesgo porque la maternidad ofrece cierta protección contra el cáncer de ovario.
Un estudio
de caso-control agrupado 2002 por Roberta B. Ness y sus colegas encontraron que las
probabilidades de desarrollar cáncer ovárico eran 50% mayor entre las mujeres diagnosticadas
con endometriosis, incluso después de ajustar por factores como la duración de uso de anticonceptivos
orales y el número de nacimientos.[3] el riesgo era aún mayor–un aumento del crecimiento — para las mujeres con endometrioides o tumores de células claras, 2 subtipos de cáncer de ovario. Un estudio
de caso-control 2005 por Brinton y sus colegas también encontrados un 2.5 a 3.5 veces incremento en
Endometriosis y claro los tumores de células entre las mujeres con endometriosis.[4]
El riesgo general para el cáncer ovárico es 1,4%, según la American Cancer Society.[5] la endometriosis afecta a tantos como del 7% al 15% de las mujeres en edad reproductiva.
Farr Nezhat,
MD, jefe de cirugía ginecológica mínimamente invasiva y robótica en SanLucas y los hospitales Roosevelt
en Nueva York y profesor de Obstetricia y Ginecologíaen la Universidad de Columbia, habló sobre la patogénesis de la endometriosis y cáncer de ovario. Dr. Nezhat también citó la
investigación sobre la relación entre el cáncer epitelial de ovario y endometriosis. Según un estudio
de 2000 de las mujeres con cáncer de ovario por Hiroyuki Yoshikawa y sus colegas, la endometriosis
estuvo presente en el 39% de las mujeres con tumores de células claras y el 21% de aquellos con
tumores endometrioides, contra sólo el 3% de los tumores serosos o mucinoso.
La investigación del Dr.
Nezhat propio con Liane DeLigdisch y sus colegas también identificó un vínculo entre la endometriosis
y cáncer de ovario.[7] una revisión de la patología de las muestras de 76 pacientes con cáncer de
ovario etapa 1 reveló que la mayoría eran asociada con endometriosis o endometrioma. Mayoría de los pacientes presentada con dolor pélvico o masa anexial,
apoyando la idea de que los proveedores de salud deben estar alertas a la posibilidad de cáncer
ovárico en mujeres con antecedentes de endometriosis.
Los estudios han sido inconsistentes en si la
endometriosis está relacionada con el cáncer de mama o linfoma non-Hodgkin. Evidencia anecdótica
ha relacionado la endometriosis con melanoma,cáncer de cerebro y el sistema endocrino y cáncer
de tiroides.
Se requieren estudios epidemiológicos grandes para examinar esta asociaciones.
La patogenia de la
Endometriosis y cáncer:
¿Qué tienen en común la endometriosis y cáncer de ovario? Mucho, resulta.
“Dos de estas enfermedades son progresivos y dependen de estrógeno para su crecimiento,” dijo
el Dr. Nezhat. Los estudios han demostrado que el tejido endometrial muestra elevada actividad
de la aromatasa, una enzima usada para un paso clave en la biosíntesis de los estrógenos.
Otro factor que parece desempeñar un papel en ambas enfermedades es la inflamación.
“Sabemos que la inflamación puede causar cáncer, como la hepatitis del hígado y asbestosis
pulmonar,” dijo el
Dr. Nezhat. La endometriosis se caracteriza por un estado inflamatorio crónico,
que conduce a la liberación de citoquinas. Estas citoquinas pueden promover el crecimiento de
tumores causando la diferenciación, el crecimiento y la división mitótica no reglamentada.
”Si usted combina la inflamación con el estrógeno, va a ser un círculo
vicioso,” dijo el Dr.Nezhat.
Las 2 enfermedades comparten muchas otras características.
Por ejemplo, ambos están relacionados a la menarquia temprana y menopausia tardía, infertilidad
y nuliparidad. Factores que aliviar u ofrecen protección contra ambas condiciones incluyen la
ligadurade trompas, anticonceptivos orales, histerectomía y exposición de progesterona.
Mutaciones en los genes que son conocidos para suprimir los tumores, como PTEN, p53 y bcl,
se han encontrado en los tumores ováricos y lesiones endometriosicas.
 Por supuesto, enlaces
entre las 2 enfermedades no demuestran que uno causa el otro. Pero el Dr. Nezhat dijo que hay
razones para creer que la endometriosis contribuye al cáncer de ovario, según lo evidenciado por el hallazgo del Dr. Brinton ese riesgo de cáncer aumenta con la
duración de la endometriosis. 
Si la endometriosis aumentan el riesgo de cáncer de ovario, luego
tratarlo podría reducir el riesgo. “Implantes endometriales producen estrógenos e inflamación”,
dijo.”Así que Si eliminas la endometriosis, debería teóricamente reducir el riesgo de
cáncer”. 
Asesoramiento a los cirujanos y los pacientes:
El Dr. Nezhat dijo
que los cirujanos que operan en las mujeres con endometriosis,
que incluye a especialistas en fertilidad realizar fertilización in vitro (FIV),
deben estar alerta ante la posibilidad de cáncer de ovario. “Hacer un ultrasonido durante
la evaluación preoperatoria y durante el seguimiento”,
dijo Medscape. También advirtió a los cirujanos biopsia cualquier quistes ováricos en vez de drenarlos. “Cada masa anexialtiene que evaluarse cuidadosamente”, dijo.
Aunque el riesgo
elevado de cáncer de ovario parece ser real, el Dr. Brinton hizo hincapié en que
las mujeres con endometriosis no deben quedar ansiosas de ello.”Aunque vemos un 2 a 3 veces aumento en el riesgo de cáncer de ovario, todavía es una condición muy rara”, dijo.
“El riesgo absolutoes bajo”.
Traducido por la Asociación Endometriosis Panamá, utilizando la
herramienta del Bing Traductor.

Fuente de información gracias a: http://www.medscape.com/viewarticle/722605#1

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