martes , 25 septiembre 2018
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Grados de severidad de la Endometriosis

Clasificación de la endometriosis según su grado de severidad

Aparte de por su forma y localización, la endometriosis se puede clasificar en grados de severidad. Para ello hay diferentes sistemas, de los cuales el más utilizado es el sistema rASRM, aunque ninguno de ellos es el “oficial” y según el país o las mismas preferencias del médico o de la clínica se está utilizando el uno o el otro. 

Una cosa que hay que tener muy en cuenta es que el grado de severidad no esta relacionado con la severidad de la sintomatología que sufre la mujer afectada, sino que simplemente describe el grado en el que la anatomía normal se ha alterado debido a la enfermedad. Una mujer con endometriosis clasificada como leve puede sufrir peores dolores que una paciente con endometriosis severa. Lo que sí está más directamente relacionado con el grado es la fertilidad. Así, por regla general una mujer con endometriosis severa tendrá más problemas para quedarse embarazada que una con endometriosis leve, aunque hay excepciones.

Sea cual sea el sistema de clasificación utilizado, el grado se define a raíz de lo que se observa durante una laparoscopía.

Los diferentes sistemas de clasificación son:

> Sistema revisado de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (rASRM)

Es el más utilizado. Solo tiene en cuenta la endometriosis genital externa, mientras que ignora la endometriosis extragenital y por tanto también la endometriosis infiltrativa profunda localizada, por ejemplo, en el tabique rectovaginal o el intestino. Se basa en la localización (si se encuentran el el ovario o el peritoneo) y extensión de los implantes de endometriosis, así como en la existencia, la calidad (finas o densas) y localización de adherencias. Para cada uno de estos parámetros se van sumando puntos según la tabla que se muestra mas abajo, quedando una clasificación como sigue:

  • Estadio I, endometriosis mínima: 1-5 puntos
  • Estadio II, endometriosis leve: 6-15 puntos
  • Estadio III, endometriosis moderada: 16-40 puntos
  • Estadio IV, endometriosis severa: > 40 puntos

 

Endometriosis peritoneal <1cm 1-3cm >3cm
superficial 1 2 4
profunda 2 4 6
Endometriosis ovárica <1cm 1-3cm >3cm
superficial, ovario derecho 1 2 4
profunda, ovario derecho 4 16 20
superficial, ovario izquierdo 1 2 4
profunda, ovario derecho 4 16 20
Presencia de adherencias <1/3 afectado 1/2-2/3 >2/3
finas, ovario derecho 1 2 4
densas, ovario derecho 4 8 16
finas, ovario izquierdo 1 2 4
densas, ovario izquierdo 4 8 16
finas, oviducto derecho 1 2 4
densas, oviducto derecho 4 8 16
finas, oviducto izquierdo 1 2 4
densas, oviducto izquierdo 4 8 16
Obliteración del saco de Douglas parcial completa
4 40

> Clasificación endoscópica de la endometriosis (EEC)

Fue el primer sistema de clasificación. Se basa en la descripción de los implantes y su localización. También clasifica la enfermedad en cuatro estadios del I (grado mínimo) al IV (grado severo). A diferencia del sistema rASRM también tiene en cuenta la endometriosis extragenital, cuya existencia según este sistema justifica automáticamente una clasificación de grado IV.

> Clasificación de la organización mundial de la salud

Viene a ser básicamente lo mismo que el sistema EEC.

> Índice de fertilidad de la endometriosis (EFI):

No es un sistema de clasificación propiamente dicho, sino que intenta predecir las probabilidades de una paciente de endometriosis de quedarse embarazada de forma natural, para así proceder a tiempo a métodos de reproducción asistida en aquellas mujeres con mal pronóstico en cuanto a fertilidad. Se basa en el sistema rASRM para describir las lesiones, y adicionalmente tiene en cuenta otros datos de la paciente, como la edad o los años que lleva intentando quedarse embarazada. Al final se obtiene una puntuación del 0 (muy pocas posibilidades de quedarse embarazada de forma natural) al 10 (probablemente podrá quedarse embarazada sin problemas).

> Clasificación francesa de la endometriosis (FOATI)

Es un sistema apenas utilizado fuera de Francia. También se basa en la asignación de puntos, y las siglas designan (en francés) los parámetros que se tienen en cuenta: F=diámetro acumulado de los nódulos; O=endometriosis ovarial; A=adherencias; T=afectación de las trompas de Falopio, I=inflamación.

> Sistema de clasificación ENZIAN

Es un sistema de clasificación específico para la endometriosis infiltrativa profunda, que aún no está muy utilizado ya que todavía se encuentra en la fase de validación clínica.

Fuente de información gracias a: http://infoendometriosis.jimdo.com/diagn%C3%B3stico/grados-de-severidad/

 

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2 Comentarios

  1. Gracias x sus información!

  2. Gracias por explicar estoy diagnóstica da nivel 4. Es importante entender

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