Generalidades de la Endometriosis!

EndoGracias a nuestro EndoAmigo el Dr. Sidney Soto, que nos envió esta valiosa información:

Generalidades de la Endometriosis:

El útero o matriz, tiene en su interior una capa de tejido que lo recubre llamada endometrio. Este tejido de manera natural, responde a la producción de estrógenos ,en forma de menstruación, y solo debe existir ahí. No se sabe por cual razón, en algunas mujeres este tejido sale de su hábitat natural y aparece en cualquier parte del cuerpo (no importa dónde), y como responde a las hormonas, donde quiera que est , puede responder con una” mini menstruación “.  De manera que sin estrógenos, no hay menstruación, pregúntenles a las damitas mayorcitas. Este punto es importante comprenderlo, ya verán por qué más adelante.

A este fenómeno poco comprendido de tejido endometrial fuera de su sitio, es que se le llama endometriosis.

Síntomas: Aunque tradicionalmente se ha descrito la triada clásica sintomatología:

1- dismenorrea (dolor menstrual , el 50 % de la s mujeres con dolor menstrual tienen endometriosis)

2- trastornos menstruales (que van desde un manchadito sutil café, pero color sospecha antes de llegar la menstruación formal)

3- y la infertilidad

Sin embargo a veces no se siente nada, o los síntomas dependen de dónde se encuentren los implantes, por ejemplo mujeres que tienen sangre en la orina sin causa aparente, dolor a la defecación durante la menstruación, dolor en la parte baja de la espalda que se irradia o no hasta las piernas . Dolor pélvico crónico, que ha sido tratado muchas veces como un proceso pélvico inflamatorio, especialmente si la sonografía de pelvis revela que hay liquido en el abdomen (menstruaciones internas, es decir fuera del útero, llamadas menstruaciones vicariantes).

Diagnóstico: En primer lugar, el médico debe pensar en ella. Segundo, una historia de dolor durante las relaciones, infertilidad (el 66% de las parejas que no conciben y el factor masculino esta normal, tiene endometriosis).

La sonografía sugiere, pero no diagnóstica endometriosis, y sugiere con estadios avanzados de la enfermedad.

Se debe indicar un marcador tumoral: el CA-125, si esta positivo, que aunque no es 100% seguro, pero si se añade a la sumatoria de factores, puede contribuir a pensar en la patología.

El método más adecuado es la laparoscopia, de hecho, grandes maestros conocedores como el Prof. Kurt Semm , nos enseñó que además de todo esto, la endometriosis, se le esconde fácilmente al laparoscopista poco avezado,y se manifiesta de muchísimas formas (yo la he bautizado como la enfermedad de las mil caras). Pero aprendimos de ese insigne-maestro alemán, en Kiel, que aunque la endomteriosis puede tener muchas apariencias, que tienen un defecto, porque tienen un común denominador, no importa su apariencia.

Todos los focos de endometriosis contienen hemosiderina (depósitos de hemoglobina y de hierro). Por contener hierro, cuando los sitios sospechosos se someten al calor con LASER, éstos toman un color marrón, al igual que ocurre cuando un carro se quema, aun sea nuevo parece como si estuviera oxidado. Esta es el llamado thermocolor test del Dr. Semm, y se realiza durante la laparoscopía.

Las biopsias de estos focos, a veces solo reportan fibrosis, es decir, que hasta el patólogo puede ser engañado por esta enfermedad.

La endometriosis produce como enfermedad auto inmune, los llamados anticuerpos anticuerpos anti osteoclasticos, es decir que atacan al hueso, principalmente las médulas de los cuerpos vertebrales y el femur, de ahí que muchas mujeres jóvenes, están padeciendo inexplicablemente de osteopenia y hasta de osteoporosis. También produce los anticuerpos anti trofoblasticos (trofoblasto es el ovulo recién embarazado, y por eso algunas mujeres son abortadoras habituales, es decir, pierden los embarazos uno tras otro sin causa aparente).

De hecho, esta enfermedad tiene un carácter tan destructivo, que ante la sola sospecha de la enfermedad, es preferible realizar la laparoscopía, y aunque nos equivoquemos (porque el medico no es Dios), pero al menos se descartó y estamos tranquilos.

Esta enfermedad tiene también, como nos enseñaron, un impacto psicológico negativo en la mujer, que el médico no debe descuidar. Estas mujeres con frecuencia se tornan irascibles, se sienten incomprendidas, las tachan de que viven aburridas de la vida, etc, etc..

“Es importantísimo el apoyo y la comprensión a estas grandes guerreras”.

Tratamiento: Se divide en tres pasos

1-Laparoscpía para diagnóstico, estadio de la enfermedad, potencia de las trompas y pronóstico de embarazo por vía natural. Y eliminar con LASER u otro medio efectivo todos los focos visibles.

2-Tratamiento con anti hormonas, claro, porque si como dijimos al principio, que esta enfermedad se alimenta de los estrógenos (principalmente el estradiol). Si queda algún foco de remanente, usted debe bloquear la hormona que lo mantiene activo con estos medicamentos llamados anti GNRH. Tenemos buena experiencia con el acetato de leuprololide.

3- Second look laparoscópico, es decir , ooootra laparoscopía al terminar el tratamiento, para de acuerdo al caso, dar luz verde para que la mujer busque embarazo por vía natural, o se le refiera a una unidad de fertilización asistida (bebe probeta).

Hay algunas líneas de tratamiento que pretenden obviar el primer paso y pasar y quedarse en el segundo paso solamente usando el tratamiento, con todo el respeto,pero esto es incorrecto.
Tristemente, además de todo lo que conlleva, es una enfermedad compleja y cara de tratar y generalmente los seguros médicos al considerarla como una causa de infertilidad, no las quieren cubrir.

OJO Si usted llega a embarazarse, lo primero es observar dónde está este embarazo, ya que la endometriosis pudo alterar la
arquitectura de sus trompas y el embarazo quedarse atascado fuera del útero (embarazo ectópico) y también ingerir una tableta de aspirina (de niños, no de adulto) de 8omg, que bloquea cualquier anticuerpo anti trofoblastico que pueda andar por ahí, hasta la semana 12 del embarazo.

Esperando sea de alguna utilidad, este humilde aporte de 22 años de experiencia luchando con esta enfermedad, de la que fue víctima mi hermana!

Dr. Sidney Soto