sábado , 24 octubre 2020

¿Es el Útero necesario después de tener los hijos ?

“¿Cuáles son las ventajas de mantener su útero durante toda la vida? ¿El útero realiza ninguna función los últimos años de la maternidad? Algunas fuentes dicen que el útero continúa produciendo hormonas necesarias durante toda la vida de una mujer;?? Que es parte del sistema endocrino; y que la pérdida del útero disminuye el placer sexual.

En la década de 1960 mi madre tuvo una histerectomía. Esos años parecía ser el inicio de una epidemia de histerectomías similares a amigdalectomías, que ahora están siendo a menudo innecesario. ¡Gracias! “. Z en AOL

Esto es ciertamente una pregunta capciosa que llega a los múltiples efectos diferentes que se han atribuido a una histerectomía. La cuestión se pone bastante confuso si se extirpan los ovarios al mismo tiempo que la histerectomía porque entonces usted tiene una menopausia repentina superpuesta a la cirugía en sí. Supongo que la pregunta anterior se dirige a el efecto independiente de una histerectomía y no la de ambos extirpación de los ovarios y el útero antes de la menopausia. Sin embargo, a los 50 años, es probable que la cirugía también incluirá extirpación de los ovarios y si todavía no es la menopausia, esto añadirá efectos de la menopausia adicionales.

Preguntas frecuentes Sobre el Útero:

¿Tiene el útero secretan proteínas u hormonas independientes de la función ovárica?

El útero segrega hormonas y proteínas, pero son casi siempre en respuesta a los cambios hormonales cíclicos de los ovarios o los altos niveles prolongados de hormonas durante el embarazo. Varias hormonas prostaglandinas, factores de crecimiento celular y otros compuestos se hacen en respuesta a las hormonas cambiantes y el revestimiento del útero (endometrio). Después de que los ovarios no son funcionales, como con menopausia quirúrgica o natural, no hay hormonas o proteínas que son secretadas en la corriente sanguínea del cuerpo, que yo sepa. Ciertamente, las células musculares del útero secretan suficientes sustancias locales que tienen que ver con el mantenimiento de las células con vida, pero esas sustancias son más o menos localmente confinado y no tienen ningún efecto sistémico.

Con las observaciones generales sobre la falta de secreción de la hormona general desde el útero después de la menopausia ya expresado, hay algunas excepciones notables. Es probable que los efectos locales de algunas de las proteínas uterinas son percibidos en circunstancias especiales después de la menopausia. La principal Soy consciente de es en respuesta a la estimulación sexual y el coito. La respuesta fisiológica de los vasos sanguíneos hinchazón llena de sangre durante la excitación sexual es probablemente una respuesta sistémica de nervios que van directamente a los vasos sanguíneos y no de las secreciones del útero, sin embargo, hay más vasos sanguíneos se inflamen si el útero está todavía en su lugar . Las sustancias que causan las contracciones uterinas durante el orgasmo probablemente vienen desde el útero, incluso después de la menopausia. Si se extrae el útero, no sólo las sustancias secretadas dejan de producir, sino también su órgano diana, los músculos del útero se han ido. De esta manera la sensación de calambres uterinos luz durante el orgasmo se ha ido después de la histerectomía.

¿El útero contribuyen a la respuesta sexual o el deseo?

Como se describió anteriormente, el útero sin duda juega un papel en la respuesta sexual. Sufre congestión vascular durante la excitación y el drenaje luego rápida de la congestión vascular después del orgasmo (clímax). También hay pequeñas contracciones rápidas de amplitud del músculo uterino durante el orgasmo, así como las contracciones de los músculos de la vagina y la uretra. Después de la histerectomía esas contracciones uterinas con el orgasmo desaparecen aunque algunas contracciones siguen presentes en el tracto genital inferior. La mayoría de las mujeres se reportarán una diferencia en el orgasmo después de la histerectomía, pero no necesariamente menos agradable. Hay una tendencia actual entre algunos médicos y pacientes para realizar o solicitar una histerectomía subtotal en el que se extraen del músculo uterino principal y guarnición (cuerpo del útero), dejando el cuello del útero. Como se puede imaginar, es muy difícil de estudiar si la pequeña cantidad de músculo en el cuello del útero (que es en su mayoría simplemente conectando el tejido y no tanto músculo) conserva cierto grado de las contracciones uterinas durante el orgasmo. Me imagino que el cuello del útero por sí sola no contribuiría mucho.

Los cambios genitales que tienen lugar durante la respuesta sexual según la clasificación de Masters y Johnson son:

1- Fase de excitación – lubricación vaginal, vasocongestión, la separación de los labios de la abertura de la vagina (labios mayores), las paredes vaginales se engrosan, elevación uterino temprano, el alargamiento de la vagina
Fase de meseta – elevación del útero, la elevación del clítoris, la expansión vaginal, lubricación máxima, tercio externo de la vagina formas plataforma orgásmica
2- Fase de orgasmo – contracciones uterinas, efectos tenting de la vagina, las contracciones del orgasmo
3- Fase de resolución – ras sexual desaparece, los cambios van a la inversa
Como puede ver, la mayoría de los mismos cambios tendrá lugar fantástico después de la histerectomía como antes de la histerectomía, excepto de elevación y de útero contracciones uterinas y la vasocongestión que tiene lugar en la pelvis por encima de la vagina.

Estudios Científicos:

El problema con la mayoría de los estudios científicos que se han hecho sobre el efecto de la histerectomía en la respuesta sexual, es que los investigadores a menudo agrupan muchas situaciones que confunden si o no un cambio postoperatorio es debido a la eliminación del útero solo o debido a otros factores. Por ejemplo, es bien conocido que la menopausia en sí reduce el deseo sexual y la respuesta sexual debido a la pérdida de estrógeno. Incluso si se sustituye el estrógeno, puede ser menos que perfecto a restaurar preoperatorio deseado y la respuesta sexual.

Un estudio observó la imagen corporal y la sexualidad en en tres grupos, un grupo control sin cirugía, un grupo de histerectomía y mujeres que tienen extirpación de los ovarios con y sin reemplazo hormonal. No encontraron diferencias en el estado de ánimo (medidos por las preguntas del paciente) o el flujo sanguíneo vaginal (medido por instrumentos) y la excitación subjetiva de una mujer a un estímulo erótico. Lo hicieron sin embargo encontrar que las mujeres que habían tenido una ooforectomía y, o bien no tenían reemplazo de estrógeno o estrógeno reemplazo sin testosterona tenían el deseo de auto-reporte significativamente menor y la excitación que cualquiera de los grupos restantes. Este estudio y otros implican que el principal problema después de la histerectomía es la falta de deseo (líbido) si se extirpan los ovarios, pero no la capacidad de someterse a la excitación sexual en respuesta a un estímulo erótico. Esto puede ser capaz de ser superado por el reemplazo de testosterona adecuada junto con reemplazo de estrógeno.

Otro factor a menudo olvidado en los estudios clínicos es cuál fue el grado de satisfacción con la pareja sexual de uno y el deseo sexual antes de la cirugía. Un estudio escandinavo interesante miró a 104 mujeres que tienen histerectomías subtotales. El deseo sexual, la actividad, la satisfacción y la disfunción se compararon entre las mujeres sin, con un pobre, y con una buena relación de pareja antes de la cirugía. Encontraron una sexualidad mejorado, un puesto histerectomía año, en el 61% de las mujeres con una buena relación de pareja, en el 17% de los que tienen una mala relación, pero ninguna mejora se observó en las mujeres que no tenían ninguna relación regular pareja. Por lo tanto es muy importante en su juzgamiento de datos médica que pretende mostrar el cambio positivo o negativo con la histerectomía, que el estudio tuvo en cuenta la satisfacción del socio preoperatoria. Este estudio concluyó que “las mujeres sin o con las relaciones de pareja ambivalentes son más en riesgo de deterioro de la sexualidad después de la histerectomía.”

¿Tiene el útero ayudar a apoyar las estructuras pélvicas y su causa eliminación prolapso?

El útero y la parte superior de la vagina se apoyan en la pelvis por varios archivos adjuntos a los tendones y los ligamentos de la pelvis ósea fuertes. No sé si los nombres científicos de estas áreas son importantes para usted – fascia pubovesicocervical, fascia rectovaginal, ligamentos útero y los ligamentos cardinales – pero el concepto es importante captar. Todos estos datos adjuntos se cortan durante la histerectomía y, siempre y cuando se vuelven a unir al extremo de la vagina, el prolapso no debería ocurrir con mucha frecuencia. Se podría pensar que esto es una tarea muy fácil quirúrgicamente, pero los ligamentos de apoyo no son visible la mayor parte del tiempo. Ellos están por debajo de una capa (s) de tejido y puede haber interrupciones en esas conexiones en lugares invisibles que no son sus anexos al útero y la vagina.

Por ejemplo se produce una instancia común de prolapso después de la histerectomía para fibromas uterinos. El útero se agranda y el tamaño por sí solo puede sostener el útero en la pelvis de manera que se rompe en los ligamentos no son apreciadas antes de la cirugía. Luego, dentro de 3 a 12 meses después de la cirugía, la cúpula vaginal y la vejiga desplegable. Esto hace que muchas mujeres a la conclusión de que la histerectomía ” causa “prolapso cuando en realidad un término mejor sería que prolapso potencial estaba siendo impedido por el útero aumentado de tamaño. Esto puede suceder a todos los cirujanos tal que incluso con la reparación quirúrgica adecuada, las presiones abdominales pasan de los puntos reparados a los puntos anatómicos más débiles de la pelvis inferior. Así, diferentes áreas parecen “caer”, incluso después de la reparación quirúrgica exitosa.

¿Hay un montón de histerectomías innecesarias realizadas?

Estoy seguro de que hay muchas histerectomías “innecesarias” realizadas. ¿Cuántos se desconoce por cualquier persona. Desde mediados de la década de 1950 ha habido críticas de los médicos que realizan muchas supresiones uterinos. La tasa de histerectomía en los EE.UU. varía de región geográfica a la región, pero en general es aproximadamente el doble que la de otros países industrializados. Por lo tanto se podría pensar que sería un buen número de procedimientos innecesarios. El problema se convierte en la definición de ” innecesaria “. En cuyos ojos es un procedimiento considerado como “necesario” versus “innecesario”. Parece que hay desacuerdo acerca de esto. La única histerectomía innecesaria es la que yo o usted u otra persona no está de acuerdo con!

Por ejemplo, en los programas de seguros que requieren segunda opinión, el 8% de las histerectomías se recomienda que no sea necesario en el momento ( 6 ) En una nota interesante, este estudio se menciona que en la región noreste de los EE.UU., las mujeres cuya segunda opinión cree que la histerectomía era innecesaria no seguir y realizar el procedimiento. Mientras que en las regiones Sur y Central Norte, las mujeres eligieron tener la histerectomía, aunque no se recomienda. Esto significa que ellos pensaron que era en su mejor interés a pesar de que el segundo médico no lo hizo. Hasta 8% histerectomías innecesarias por ese estudio no explica la tasa más alta en los EE.UU.

Estoy seguro de que hay médicos que tienden a abusar de la histerectomía sobre todo para el dolor y los problemas de sangrado anormal. Ellos ven el procedimiento como la solución a un problema que puede ser difícil de manejar. Muchas mujeres se ven a estos síntomas como una cualidad de problema de la vida. En aguantar el dolor o sangrado, no puede haber una cantidad moderada de molestias en las actividades laborales, escolares o de ocio. La histerectomía puede ser considerado como el, respuesta rápida sin medicación a largo plazo. Vivimos en un mundo impaciente. Por parte del médico, puede haber la percepción sin fondo discutir con el paciente, que la mujer es poco probable que tolerar el tratamiento médico, visitas al consultorio frecuentes y procedimientos de biopsia a veces menores que serían necesarios para la condición se quejó.

La mejor protección que una mujer tiene de una histerectomía innecesaria es una educación con conocimiento y consideración de todas las opciones de tratamiento.

¿Qué puedo esperar después de la histerectomía, aparte de los efectos de si los ovarios están funcionando?

Lo mejor que puedo decir de la experiencia y la literatura médica científica, la histerectomía sola, sin la eliminación de ovario en la mujer premenopáusica o con la extirpación de ovario en la mujer menopáusica se traducirá en:

un cambio en la respuesta sexual durante el orgasmo, pero no un cambio adverso
mayor cansancio durante varios meses después de la histerectomía
en general un tiempo de recuperación de casi 6 meses será completa retorno a la función preoperatoria.

Frederick R. Jelovsek MD

Traducido por la Asociación Endometriosis Panamá, utilizando la herramienta del Traductor Google!

Información gracias a: http://www.wdxcyber.com/nmood13.htm

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