martes , 27 octubre 2020

Endometriosis desde un punto de vista defensor del paciente.

 

Endometriosis ha sido conocido por miles de años, pero en el 1900 un tipo llamado John Sampson decidió que endo fue la enfermedad negro en el ovario, que vino de la sangre menstrual copia de seguridad, es decir fue causado por retraso en tener hijos, que el embarazo o castración podría curarla. Esto además de otras falacias se enseña en la escuela de medicina hasta hace muy poco, cuando he oído que están, al menos, señalando que endo tiene muchos colores. De ese concepto original por Sampson, nada de eso es cierto como lo entendemos hoy endo. Sin embargo, muchos médicos todavía lo abrazan.

Vamos a empezar con los colores, un médico en Medicina Arizona con el nombre de Jansen en 1969 publicó que endo era, de hecho, muchos colores y que en algunos pacientes se podía ver todos los colores a la vez. En Dr. David Redwine del 1980 amplió la comprensión de que con un estudio que mostró que el endo pasa a través de una evolución de la apariencia del color a medida que envejece. Así que la enfermedad temprana puede ser papular clara, seguida de la enfermedad fibrótica plaquish naranja, rojo, azul o blanco. Disesae Negro era muy raro, de hecho, se encontró la mayoría de enfermedades negro biopsia para ser hemosiderina, la tinción de hierro de sangrado causado por endo en el tejido circundante. Endo primaria no tiene vasos sanguíneos sobre el informe camino, por lo que no sangre directamente. Puede ser diferente para los endometriomas o enfermedad nodular que pueden haber sido infiltrados por el suministro de sangre micro.

Blanco diease plaquish fue pensado originalmente para ser llamado y “quemado” de la enfermedad y suele quedar en la pelvis. Pero si usted lo quita y lo envía fuera para el patólogo, a encontrar cicatrices fibróticas y las glándulas y estroma de la endometriosis activa a continuación.

En segundo lugar, en el trabajo Redwines, se asigna la localización de la enfermedad, y en lugar de ser principalmente en el ovario, que fue, de hecho, se encontró en 7 y 9 otras áreas de la pelvis con mayor frecuencia que el ovario. (no recuerdo cual fue el 8 de ovario y que era décimo, pero se entiende la idea). El suelo de la pelvis, las paredes laterales de la pelvis, la vejiga, los uréteres, intestino, ligamentos tanto dentro como fuera de la pelvis, y otras áreas ocultas son todos más frecuentemente implicado que los ovarios. Esto significa que si usted está buscando para la enfermedad de negro en el ovario, es probable que se pierda el 75% de la enfermedad. Muchos todavía se acercan de esta manera.

Entonces deberíamos abordar la idea de una copia de seguridad de la sangre menstrual como la causa. Al examinar la endometriosis y el revestimiento del útero en el mismo paciente (endometrio), usted encontrará que son muy diferentes en apariencia, en fisiología, en la construcción, y la endometriosis carece de población de receptores hormonales como el revestimiento del útero. Esto significa que no puede recoger las hormonas de la misma manera que el revestimiento del útero hace, lo que podría explicar por qué el dolor se produce a través de endo a cabo el mes y el o erractically. No es capaz de ser ordenado. Del mismo modo, cuando se trasplanta un tejido de un lugar a otro no es el concepto de unión inicial. Esto se explica mejor mirando injertos de piel después de una quemadura. La piel nueva se establece, poco a poco se une y se incorpora parcialmente, pero la línea de unión inicial nunca se va. Usted puede ver todos los días en los que se reunieron. Que falta en endometriosis.

También en la década de 1980. Dr Redwine trabajar con la oficina de los médicos forenses Oregon, hizo los arreglos para obtener tejido de la pelvis de los lactantes sometidos a autopsias de muertes no relacionadas con la endometriosis. Lo que encontró en el 11% de estas muestras de tejidos, glándulas colocar la descripción de la endometriosis. Más tarde, un grupo en Italia encontró lo mismo en 10% de los lactantes, que es la tasa de aparición en la población general. Así endo es probable establecido durante nuestro desarrollo fetal.

Luego miró a sí propagación endo y lo que encontró fue la mujer que tenían endo ya no tienen más áreas de tejido involucrados sugiriendo que es una enfermedad estática. Esto además de las bajas tasas de recurrencia después de la escisión experto sugirió que la escisión conservadora era una buena herramienta para el tratamiento de la endometriosis.

Luego estaban los 72 pacientes que vio en sus primeros años de la escisión que ya habían sido castrados con histéresis completa que tenía endo activa algunos hasta 20 + años después de la histeroscopia. Algunos tenían ningún reemplazo de estrógenos en ese momento. Se sometieron a la extirpación, así como con un alivio significativo del dolor. 75% de los pacientes que vimos había sido despedido como neurótico, y todos ellos tenían una biopsia enfermedad comprobada.

En la década de 1960 un cirujano llevar a una mujer a la cirugía para una cesárea, una mujer que no tenía antecedentes de endometriosis o los síntomas de la endo, encontró un quiste de color oscuro en el ovario. Se realizó una biopsia en la eliminación y se encontró que era una sangre llena quiste sin ninguna evidencia de endometriosis. Su conclusión? Ella tenía endometriosis y su embarazo curó. Eso, junto con Sampsons creencia de que la castración también endometriosis curado se convirtió en la base para toda una industria de la terapia con medicamentos. (agonistas de la GnRH para crear una menopausia química y control de la natalidad para simular el embarazo) sin ningún fundamento en la ciencia lo que nunca.

Así que la historia de la endometriosis y tratamiento carece de la ciencia para apoyar la castración quirúrgica, embarazo, o pseudo embarazo o pseudomenopause. Es todo humo y espejos en el muy querido expensas del paciente. Y uno de los eventos misóginas peores en la salud de las mujeres alguna vez, y es indignante.

Hoy hay menos de 100 cirujanos en los EE.UU. y Canadá que hacen cirugía endomtriosis efectiva de 55,000+ ginecólogos. Sin embargo, todos piensan que pueden hacer la cirugía de la endometriosis eficaz, pero cuando falla la cirugía, a menudo rechazan el paciente a las consideraciones psiquiátricas. Muchos no entienden las apariencias sutiles y localización estadística de la enfermedad desempeñar un papel importante en la cirugía efectiva. Algunos ni siquiera operan en la pelvis inferior y recientemente cuando alguien sin experiencia trató de manipular el útero fuera del camino, el órgano fue pinchada.
El paciente se le dijo que esto es común, hasta el 95% de los casos. Esto no es cierto, se necesita experiencia y la habilidad para localizar, identificar y eliminar endo. Endo microscópico probablemente no existe, en cambio la más pequeña de las lesiones son aproximadamente del tamaño de un cabello humano, visible con los brazos extendidos. Para ser efectivo, el cirujano tiene que traer todas las consideraciones de los conceptos modernos (trabajo del Dr. Redwine) en juego.

Muy pocos se refieren a los pacientes para la terapia física de la pelvis o el manejo del dolor, pero el dolor es peritoneal en calidad con distensión abdominal, náuseas, palidez, dolor durante el sexo, bms dolorosas, dolor con la vejiga llena, el ejercicio, los exámenes pélvicos. Por peritoneal, quiero decir, la enfermedad crea signos y síntomas que son muy respetados en todas las demás enfermedades peritoneales. y tratados con medicamentos para el dolor aggessively o trabajos dolor. En las mujeres con endo, de alguna manera está descartado como su sólo su período. Si el cirujano carece de interés o habilidad en la eliminación de la enfermedad, por qué no referirla a alguien que pueda hacerlo? Sería una consideración compasiva, por decir lo menos?

Lamentablemente hoy en día si una mujer es para obtener alivio en la mayoría de los casos se wil tienen que viajar, encontrar a alguien con una habilidad extraordinaria para hacer frente eficazmente a la endometriosis. De lo contrario, se ha quedado atascado en el rotativo O puerta con una cirugía ineficaz tras otro, sólo para ser finalmente despedidos como neurótico y de izquierda a sus propios dispositivos.

Hay buenas razones para hacer una histerectomía, pero endo no es uno de ellos. Endo debe ser extirpado completamente si el alivio del dolor se ha de lograr. Eliminación de órganos no ayudarán si deja endo atrás. En los casos de adenomiosis, cuando se hace fértil, algunos cirujanos han encontrado tomando el útero da un alivio más completo del dolor pélvico.

Una enfermera australiana, la experiencia de la Hermana Kenny con pacientes de polio viene a la mente: Desarrolló tratamientos que impidieron articulaciones congeladas y dolor severo con compresas calientes de lana y terapia física. Ella fue derrotado a fondo en todo el mundo durante décadas. Una vez que se dieron cuenta de que era los centros de tratamiento de la polio derecha adoptados extensamente su trabajo. Cuando se le preguntó por qué esos cambios sencillos en la atención a tales resultados dramáticos fue tan lento que se adoptó ella respondió: “Cuando hablamos con la voz de la autoridad, llegamos a creer que somos la autoridad.” Cuando leí esto pensé que a pesar de las pruebas en contrario. Hay muchas pruebas de que ESPECIALIZADA escisión de la endometriosis cambia vidas, bien documentado y publicado, por lo que es el resto del mundo? ¿Por qué hemos fallado en la comprensión compasiva de estas vidas de callada desesperación y la desesperanza? ¿Cómo es que no podemos escuchar o comprender su dolor?

En los últimos años, Dan Martin MD en Tenn ha demostrado que puede existir endo microscópica, así también las bajas tasas de recurrencia después de la escisión expertos hacen la enfermedad de pequeños y recurrente la probabilidad más a menudo se observa en las mujeres más jóvenes que han sido a través de un menor número de ciclos de la enfermedad, con vencimiento . La recurrencia cuando ocurre un 5-10% de los casos, suele ser superficial y quitar fácilmente

Traducido por la Asociación Endometriosis Panamá, utilizando la herramienta del Traductor Google.

Información gracias a: https://www.linkedin.com/today/post/article/20140903151924-35801682-endometriosis-from-a-patient-advocate-standpoint

 

 

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