Ansiedad, habilidades de afrontamiento y eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) en pacientes con endometriosis

J Reprod Biol Salud. 2015; 3. pii: 2. Epub 2015 11 de junio.

Resumen

FONDO:

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria que se define por el crecimiento del tejido endometrial fuera del útero, lo que resulta en dolor, infertilidad y malestar emocional. Estudios anteriores han demostrado que el eje HPA está comprometido en pacientes con enfermedades crónicas y dolorosas, incluida la endometriosis. Sin embargo, los mecanismos subyacentes y las consecuencias fisiológicas y emocionales de las disfunciones en el eje HPA en estos pacientes son en gran parte desconocidos. El objetivo fue comprender si los niveles de cortisol circulantes diurnos en mujeres con endometriosis se ven afectados y cómo esto afecta sus respuestas emocionales y de comportamiento.

MÉTODOS:

Treinta y dos pacientes con endometriosis y 36 mujeres sanas de control proporcionaron muestras de saliva y completaron una serie de cuestionarios psicológicos. Los niveles de cortisol salival se midieron por duplicado utilizando un inmunoensayo colorimétrico.

RESULTADOS:

Hubo diferencias significativas en los niveles promedio de cortisol entre los pacientes con endometriosis y los controles. Se encontró una correlación negativa entre los niveles de cortisol y la infertilidad y dispareunia. Además, se descubrió que el dolor incapacitante era un fuerte predictor del hipocortisolismo. Las mujeres con endometriosis informaron niveles más altos de ansiedad por rasgo, pero no mostraron diferencias en el estrés percibido o en los estilos de afrontamiento en comparación con el grupo control.

CONCLUSIONES:

Este estudio apoya informes anteriores de hipocortisolismo como biomarcador de respuestas HPA aberrantes en mujeres con endometriosis. Además, proporciona información adicional sobre el vínculo entre la desregulación del eje HPA, las respuestas emocionales y la alta comorbilidad entre la endometriosis y otras afecciones inflamatorias.

1.

Figura 2. De: ansiedad, habilidades de afrontamiento y eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) en pacientes con endometriosis.La frecuencia de dispareunia (siempre, casi siempre, casi nunca, nunca) ( A ) y la infertilidad percibida (dificultad para embarazarse, Sí / No) ( B ) se asocian significativamente con los niveles de cortisol en la saliva. Las diferencias estadísticas se determinaron por Spearman rho correlaciones para A , y por Mann-Whitney t-test no paramétrico para B . Para este análisis se excluyeron los dos valores atípicos. La significación estadística se estableció en p <0,05.Maria quiñones, et al. J Reprod Biol Salud. 2015; 3: 2.

Cita Texto completo2.

Figura 3. De: ansiedad, habilidades de afrontamiento y eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) en pacientes con endometriosis.Niveles de ansiedad del rasgo en mujeres con endometriosis (gris oscuro) y sin (gris claro). Las mujeres con endometriosis informaron una puntuación más alta en la subescala del rasgo de ansiedad (16 de 29 que completaron la encuesta; 57,1%) en comparación con los controles (3 de 36; 8,3%). Como se muestra en esta figura, una mayor proporción de mujeres con endometriosis informó la ansiedad como un rasgo. Las diferencias en las puntuaciones de subescala de ansiedad de rasgo entre los grupos fueron significativas mediante la prueba t no paramétrica de Mann-Whitney (P <0.01).Maria quiñones, et al. J Reprod Biol Salud. 2015; 3: 2.

Cita Texto completo3.

Figura 1. De: ansiedad, habilidades de afrontamiento y eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) en pacientes con endometriosis.( A ). Las mujeres con endometriosis (n = 31) tienen niveles más bajos de cortisol salival que los controles de salud (n = 36). Las barras representan medias y desviación estándar. 
( B ). Usando los Grubbs iterativos (alfa = 0.05), se identificaron dos valores atípicos en el grupo de pacientes. Las comparaciones se realizaron utilizando la prueba t no paramétrica de Mann-Whitney. La significación estadística se estableció en p <0,05. * p = 0.0195; ** p = 0,0033. 
( C). Los niveles de cortisol no fueron significativamente diferentes en mujeres con endometriosis actualmente con o sin terapia hormonal (por ejemplo, anticonceptivos orales, agonistas de GnRH, Depo-Provera). Terapia hormonal (Tx) n = 16; Sin hormona Tx n = 15. Las barras representan medias y desviación estándar. Las comparaciones se realizaron utilizando las pruebas t no paramétricas de Mann-Whitney. Outliers no eliminados. La significación estadística se estableció en p <0,05. p = 0,9301. 
( D). Los niveles de cortisol tuvieron una tendencia a ser más bajos en las mujeres que actualmente no reciben terapia hormonal (por ejemplo, anticonceptivos orales, agonistas de la GnRH, Depo-Provera) en comparación con los controles. Pacientes n = 15; Controles n = 15. Las barras representan medias y desviación estándar. Las comparaciones se realizaron utilizando las pruebas t no paramétricas de Mann-Whitney. Outliers no eliminados. La significación estadística se estableció en p <0,05. p = 0,31.Maria quiñones, et al. J Reprod Biol Salud. 2015; 3: 2.C

INFORMACIÓN GRACIAS A https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26900480/